Средства эрадикации бактерии хеликобактер пилори: препараты первой, второй и третьей линий
Долгое время ученым не удавалось понять, как возникает язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Однако в 1979 году им удалось выявить основную причину, которая стала подозреваемой — это бактерия хеликобактер пилори, населяющая желудочно-кишечный тракт. Бактерия без вреда для здоровья может находиться в организме долгое время. Однако при благоприятных условиях для ее жизни она начинает активно умножаться и повреждать слизистые оболочки.
Бактерия хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) представляет собой широко распространенный и опасный микроорганизм. В большинстве случаев она становится причиной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, разрушая слизистые оболочки. Также данная бактерия может вызвать гастрит, гастродуоденит и даже онкологию при запущенной язве.
Бактерия хеликобактер пилори способна выживать в кислой среде желудка, несмотря на содержащуюся в ней соляную кислоту. Она может существовать годами, пока не возникнет определенных факторов, которые ослабляют защиту иммунной системы. Врачи часто называют эту бактерию «семейным» микробом, поскольку ее передают преимущественно через контакт, в том числе и близкий.
Заражение хеликобактер пилори обычно происходит при контакте с загрязненной едой или водой. Инфицироваться воздушно-капельным путем невозможно. По некоторым данным, число инфицированных достигает 60%, но не всегда антибактериальная терапия действительно необходима, поскольку в большинстве случаев концентрация бактерии невысока.
Перекисание защиты может привести к интенсивному размножению бактерии, что случается в примерно 15% всех случаев заражения хеликобактер пилори. Ослабление может быть вызвано физическим и нервным перенапряжением, инфекционными болезнями, вредными привычками, неправильным образом жизни и даже нездоровым питанием. Кислая или острая еда, маринады и копчености могут раздражать желудочную оболочку, открывая доступ бактериям. Как правило, горожане питаются неправильно и недостаточно регулярно, что также может привести к ослаблению иммунной системы.
Обычно гастрит является первой стадией заболевания, затем появляется язва, а если не обращать на это внимание и не лечить, то возможны крайне серьезные последствия, такие как прободение язвы, кровотечение и даже онкологические заболевания. Кроме того, заболевание может привести к определенным структурным изменениям не только в желудочно-кишечном тракте, но и в печени и поджелудочной железе.
Интересный факт: В 1970-х годах считалось, что гастрит и язва желудка были вызваны стрессом и дисбалансом в рационе. Один из первооткрывателей хеликобактера пилори, австралийский ученый Барри Маршалл, предположил, что именно эта бактерия, а не чипсы и газировка, были причиной патологии. Чтобы доказать свою теорию, он выпил концентрат культуры хеликобактера пилори, будучи совершенно здоровым. Уже через несколько дней у него появились признаки гастрита. Его страдания не были напрасными - за научную работу об Helicobacter pylori Маршалл и его коллеги получили Нобелевскую премию в 2005 году.
Если у вас есть гастрит, гастродуоденит или язвенная болезнь, то в любом случае врач направит вас на анализы. Цель исследований заключается в поиске Один из виновников этих заболеваний - бактерии хеликобактер пилори, также проводится оценка ущерба, нанесенного этой инфекцией. Для этого делают общий и биохимический анализ крови, анализ желудочного сока, биопсию, а также высокоточный ПЦР-анализ, который позволяет обнаруживать ДНК хеликобактера пилори, даже если его концентрация невелика.
Лекарства для борьбы с инфекциями, вызванными бактерией Helicobacter pylori, были разработаны за последние три десятилетия. В 2005 году в Нидерландах были утверждены протоколы лечения этих заболеваний, которые обеспечивают успех в 80% случаев. При этом частота негативных побочных эффектов не превышает 15%.
Лечение, как правило, длится 14 дней и основывается на лекарственных препаратах. Однако для обеспечения эффективности терапии также необходимо изменить образ жизни и придерживаться определенной диеты.
Кроме того, ученые утверждают, что многие проблемы с кожей, такие как акне, атопический дерматит и псориаз, могут быть связаны с деятельностью Helicobacter pylori, хотя точных данных пока нет. Известно только, что эти заболевания встречаются чаще у людей, инфицированных этой бактерией.
Лечение инфекций, вызванных Helicobacter pylori, осуществляется по схеме, которая состоит из трех этапов. Применение препаратов первой линии зачастую достаточно ээефективно, но если они не помогают, врачи переходят к препаратам второй линии, а в случае их неэффективности используются средства третьей линии.
Эффективные препараты для эрадикации гастрита и язвенной болезни делят на первой линии лечения называют трехкомпонентной схемой. Она включает в себя антибиотики, такие как кларитромицин и амоксициллин, которые убивают бактерии, а также ингибиторы протонной помпы, в том числе омепразол, которые регулируют кислотность. Благодаря применению ингибиторов протонной помпы, пациент избавляется от многих проявлений гастрита и язвенной болезни и может придерживаться менее строгой диеты во время лечения. Тем не менее, питание все равно должно быть здоровым и сбалансированным.
При некоторых недостатках препаратов на основе амоксициллина, он заменяется на другое антибактериальное средство, такое как метронидазол или нифурател. В некоторых случаях, врач может добавить четвертый компонент, препараты висмута, оказывающие гастропротекторное, противовоспалительное и вяжущее воздействие. Однако, это обычно назначается на втором этапе лечения. Такие препараты образуют на внутренних стенках желудка своеобразную пленку, благодаря чему притупляется болевой синдром и снимается воспалительный процесс.
При лечении ГБУЗ "Первая клиническая больница г. Москвы" для пациентов пожилого возраста используется мягкая схема лечения, которая включает только один антибиотик (амоксициллин), препараты висмута и ингибиторы протонной помпы. Длительность основной терапии составляет одну неделю. В случае недостаточной эффективности, лечение может продлиться до 2 недель, но не более. Примерно в 90–95% случаев такая терапия оказывается действенной, и второй этап лечения не требуется. Однако, если не все бактерии уничтожены к окончанию первого этапа, схему лечения следует изменить.
Второй этап эрадикации гастроинтестинальной инфекции хеликобактер пилори включает в себя использование схемы лечения, которую называют четырехкомпонентной. Эта схема включает в себя один ингибитор протонной помпы, препарат висмута и два антибиотика, которые взаимно усиливают действие друг друга. Очень часто используются антибиотики с действующими веществами тетрациклин и метронидазол, если они не использовались на предыдущем этапе. Медики предпочитают выбирать антибиотики, которые еще не использовались в курсе лечения, так как, если бактерия хеликобактер пилори выжила после первого воздействия определенных антибактериальных средств, скорее всего, данный штамм к ним не является чувствительным.
Вторая схема лечения, которая также может использоваться на этом этапе, состоит из ингибитора протонной помпы, препарата висмута, антибиотика на основе амоксициллина и антибиотика из группы нитрофуранов.
Препараты на основе трикалия дицитратом висмута оказывают бактерицидное действие, стимулируют цитопротекторные механизмы, повышают устойчивость слизистой оболочки к вредным воздействиям. Также они восстанавливают защитные функции желудка и могут предотвратить рецидивы болезни.
Чтобы сохранить максимальную эффективность действующего вещества, рекомендуется во время лечения препаратами на основе висмута отказаться от употребления фруктов, соков и молока.
Продолжительность второго этапа терапии составляет от 10 до 14 дней.
При неудачном результате лечения язвы и гастрита препаратами второй линии, используется третья линия лекарственной терапии. Для определения чувствительности бактерий к различным антибиотикам проводятся специальные тесты, на основе которых назначаются наиболее эффективные антибактериальные препараты. Назначение лекарств на этом этапе не сильно отличается от второго - нередко включаются препараты, содержащие ингибиторы протонной помпы, препараты висмута и два антибиотика, показавшие максимальную эффективность при лабораторных исследованиях.
На этом этапе лекарства на основе висмута играют значимую роль – они обеспечивают комплексное лечение. Эффективные препараты, содержащие трикалия дицитрат висмута, помогают устранять неприятные симптомы заболевания, такие как изжога, боль и вздутие. Они также обладают местным бактерицидным действием, защищая от бактерии Helicobacter pylori и способствуя регенерации поврежденных клеток стенок желудка. Роль таких средств в лечении и уничтожении бактерии Helicobacter pylori невозможно переоценить.
Стоит отметить, что не всегда Helicobacter pylori вызывает язвы желудка. Их появлению могут способствовать некоторые медикаменты, такие как ацетилсалициловая кислота и ибупрофен, которые нередко употребляются без рекомендации врача. Травмы желудка и некоторые хронические заболевания (например, диабет, гепатит и туберкулез) также могут быть причиной появления язв. В любом случае, Helicobacter pylori – наиболее частая причина язв и гастрита, которые развиваются у 75% больных. Для того чтобы избежать заражения хеликобактер пилори, необходимо следовать правилам личной гигиены – употреблять только вымытые фрукты и овощи, не делить с посторонними свою посуду, мыть руки перед едой и не есть из чужих тарелок. Однако, заражение возможно и через поцелуй.
Чтобы не дать вредоносной бактерии хеликобактер пилори шанс, следует пройти лабораторное исследование, например, ПЦР-тест, если вы не уверены, инфицированы ли вы. Если бактерия обнаружена, это не всегда означает, что вам необходимо лечение, так как хеликобактер присутствует в организме у каждого человека и не обязательно является причиной гастрита. Важную роль здесь играет здоровая иммунная система, которая может контролировать концентрацию этой бактерии.
Для предотвращения развития заболеваний, связанных с хеликобактер, необходимо придерживаться здоровой диеты, исключающей все продукты, которые могут раздражать слизистую желудка. Такими продуктами являются маринады, специи и острые приправы, жареное, алкоголь, кофе и газированные напитки, кислые овощи и фрукты.
Однако, даже если диагностирован гастрит, независимо от его причины, необходимо защищать желудок, и лучше всего с этим справляются препараты висмута. Они оказывают гастропротекторное, противовоспалительное и вяжущее воздействие.
Необходимо помнить, что вся информация, связанная с здоровьем и медициной, представлена исключительно для ознакомительных целей и не должна быть использована для самодиагностики или самолечения.
Фото: freepik.com